גסטרוסקופיה

מהות הבדיקה

מטרת הגסטרוסקופיה היא הסתכלות ישירה לתוך חלל הושט, הקיבה והתריסריון. בדיקה זו מבוצעת בעזרת מכשיר בצורת צינור גמיש ודק בקוטר של 1.1 ס"מ,

המוחדר דרך הפה לאחר קבלת תרופה מטשטשת דרך הווריד ואלחוש מקומי על ידי תרסיס.

 

הוראות הכנה לגסטרוסקופיה

 

  1. צום במשך 8 שעות טרם הבדיקה.

 

  1. ניתן לשתות מים בלבד עד 4 שעות טרם הבדיקה

 

  1. צום מוחלט 4 שעות לפני הבדיקה

 

  1. יש להגיע לבדיקה עם מלווה כי הנהיגה לאחר הבדיקה אסורה במשך 6 שעות

.

הכנה לקולונוסקופיה פיקולקס

מהות הבדיקה

: קולונוסקופיה מאפשרת הסתכלות ישירה אל תוך חלל המעי. הבדיקה מתבצעת באמצעות צינור גמיש ( האנדוסקופ) אשר מוחדר דרך פי הטבעת ומועבר לכל אורך המעי הגס ועד החיבור למעי הדק. בקולונסקופיה ניתן לבצע פעולות טיפוליות כגון הסרת פולפים וביצוע ביופסיות.

 

            הוראות הכנה לקולונוסקופיה (פיקולקס)

דיאטה

  • 4 ימים לפני הבדיקה אין לאכול פירות וירקות (חיים ומבושלים), לחם חי, לחם שחור, סובין וקווקר, גרנולה, דגני בוקר (דגנים מלאים) ושאר מזונות עתירי סיבים ושארית, מיצים טבעיים סחוטים או מיצים עם חתיכות של פרי.
  • 4 ימים לפני הבדיקה מותר לאכול מוצרי חלב, לחם לבן, ביצים, מרק צח, דגים, עוף, בשר, פסטה, מיצי פירות וירקות מסוננים (לא מיץ סלק), ג'לי ושתייה חופשית.
  • יום לפני הבדיקה מומלצת כלכלה נוזלית בלבד הכוללת: תה, מים ממותקים, מיצים צלולים מסוננים, מרק עוף/בקר צלול ג'לי קפוא.
  • ביום הבדיקה ניתן לשתות ללא הגבלה נוזלים צלולים בלבד.

הכנת המעי:

  1. יומיים לפני הבדיקה בשעות הבוקר יש ליטול שני כדורי לקסדין.
  2. יום לפני הבדיקה בשעות הבוקר יש ליטול שני כדורי לקסדין.
  3. יום לפני הבדיקה בשעה 20:00 יש לשתות שקית ראשונה של פיקולקס מהולה בכוס מים. לאחר מכן יש לשתות 8 כוסות מים תוך כשעתיים. בבוקר הבדיקה יש לשתות שקית שניה של פיקולקס ומים באותו אופן .

ניתן לשתות ללא הגבלה עד שעתיים לפני הבדיקה.

יש להגיע עם מלווה כי הנהיגה לאחר הבדיקה אסורה במשך 8 שעות.

סיגמואדוסקופיה

מהות הבדיקה:

סגמואידוסקופיה  מאפשרת הסתכלות ישירה אל תוך חלל המעי. הבדיקה מתבצעת באמצעות צינור גמיש אשר מוחדר דרך פי הטבעת ומועבר עד לעומק של כ-50 סמ.

בסגמואידוסקופיה  ניתן לבצע פעולות טיפוליות כגון הסרת פולפים וביצוע ביופסיות.

הוראות הכנה

דיאטה

  • אין צורך בדיאטה מיוחדת

 

הכנת המעי:

4 שעות ו שעתיים לפני הפעולה יש להשתמש ב 2 חוקנים של  EASY GO (בנפח כללי של 250 סמ"ק לחוקן). יש לנסות להחזיק את תוכן החוקן למספר דקות..

קולונוסקופיה – הכנת מרוקן

מהות הבדיקה:

קולונוסקופיה מאפשרת הסתכלות ישירה אל תוך חלל המעי. הבדיקה מתבצעת באמצעות צינור גמיש אשר מוחדר דרך פי הטבעת ומעבר לכל אורך המעי הגס ועד החיבור למעי הדק. בקולונסקופיה ניתן לבצע פעולות טיפוליות כגון הסרת פולפים וביצוע ביופסיות.

הוראות הכנה לקולונוסקופיה

דיאטה

  • 4 ימים לפני הבדיקה אין לאכול פירות וירקות (חיים ומבושלים), לחם חי, לחם שחור, סובין וקווקר, גרנולה, דגני בוקר (דגנים מלאים) ושאר מזונות עתירי סיבים ושארית, מיצים טבעיים סחוטים או מיצים עם חתיכות של פרי.
  • 4 ימים לפני הבדיקה מותר לאכול מוצרי חלב, לחם לבן, ביצים, מרק צח, דגים, עוף, בשר, פסטה, מיצי פירות וירקות מסוננים (לא מיץ סלק), ג'לי ושתייה חופשית.
  • יום לפני הבדיקה מומלצת כלכלה נוזלית בלבד הכוללת: תה, מים ממותקים, מיצים צלולים מסוננים, מרק עוף/בקר צלול ג'לי קפוא.
  • ביום הבדיקה ניתן לשתות ללא הגבלה נוזלים צלולים בלבד.

הכנת המעי:

ש להתחיל לשתות את המרוקן בשעה 6:00 בבוקר הפעולה. יש לשתות כוס של מרוקן (250 סמ"ק) כל 10-15 דקות עד שמסיימים את כל הכמות. רצוי לשתות את כל הכוס בבת אחת ולא לאט ובאופן הדרגתי. חצי שעה לפני שתיית המרוקן ניתן לטול כדור של פרמין 10 מ"ג (רק במידה ואין רגישות יתר או אלרגיה לתכשיר זה). שעתיים לפני הפעולה יש להשלים את ההכנה עם 2 חוקנים של  EASY GO (בנפח כללי של 250 סמ"ק).

*במידה והנך סובל מעצירות ומשתמש בתרופות משלשלות באופן קבוע, עליך ליטול בשעה 11:00 בבוקר ביום לפני הבדיקה 2 כדורי LAXADIN..

הנחיות נוספות:

  1. יש להגיע עם מלווה כי הנהיגה לאחר הבדיקה אסורה במשך 8 שעות

 .

אי נקיטת צואה

אי נקיטת צואה

הגדרה:

אי נקיטת צואה הינה איבוד לא רצוני של צואה במרקם רך או קשה או ריר. הפרעה זאת גורמת למבוכה, הגבלה חברתית וחרדה, וגורמת לפגיעה קשה באיכות החיים.

אי נקיטת צואה הינה הפרעה שכיחה, המדווחת בתדירות של 2-15% מהאוכלוסיה הכללית, ושכיחותה עולה עם הגיל.

סיבות:

לאי נקיטת צואה סיבות מרובות: פגיעה -מילדותית ( קרע בשרירים ופגיעה עצבית), סיבוכי ניתוחים בפי הטבעת והאגן, קרינה, הפרעות נוירולוגיות (כפגיעות עמוד השדרה) , מגוון מחלות ( מחלת מעי דלקתית, צליאק, סכרת, תסמונת המעי הרגיז), תופעות לוואי של תרופות ואוכל ( מוצרים הגורמים לשלשול), הפרעות קוגניטיביות ( כשטיון) ועוד.

לרב הגורמים לאי נקיטת צואה הינם משולבים.

אבחון:

לשם אבחון הסיבות לאי נקיטת צואה יש לעבור בירור המכוון לתלונות החולה. בדרך כלל במהלך הבירור יעבור הנבדק בדיקת שלמות סוגרים ( בדיקת אולטראסאונד) ובדיקה תפקודית של פי הטבעת והרקטום ( מנומטריה).בדיקות אחרות יכולות לכלול בדיקת EMG של שרירי פי הטבעת, בדיקת הולכה עצבית, בדיקות הדמייה של עמוד השדרה ועד, בהתאם לצורך הקליני.

טיפול:

הטפול באי נקיטת צואה הינו מורכב ומכוון לחומרת התסמין.

הטיפול הראשוני כולל שינוי באורחות חיים והפחתת השימוש בחומרים ותרופות המעודדות יציאות שלשוליות. הטיפול התרופתי מכוון להקלת תסמינים וכולל תרופות עוצרות.וסיבים. טיפול נפוץ נוסף הינה סגירה מכאנית של פי הטבעת על ידי פקק אנאלי.

כשהטיפול השמרני לא מספק את התוצאות הרצויות, ניתן להציע טיפולים מתקדמים יותר, הכוללים הזרקת חומר לפי הטבעת ויצירת מחסום ביולוגי, גירוי עצבי מרכזי ( סקראלי) או פריפרי ( טיביאלי אחורי)

אופציות כירורגיות כוללות תיקון קרעים בשרירי פי הטבעת, קולוסטומיה והפרוצדורות מתקדמות אחרות המבוצעות במרכזים מומחים ( כהשתלת טבעת מגנטית )

 

 

 .

אי סבילות למזון

אי סבילות למזון

הגדרה

אי סבילות למזון אינה אלרגיה, והיא מתבטאת לרב בנפיחות בטנית, שלשול, ריבוי גזים ואי נוחות בטנית. למרות שלא מדובר בתופעה מסוכנת, הרי שאי הנוחות הנלוות עלולה לפגוע מאד באיכות החיים.

אבחון

ניתן לאבחן אי סבילות ללקטוז (סוכר חלב) , פרוקטוז ( סוכר פירות) וסורביטול ( ממתיק) בתבחיני נשיפה. לשם אבחון של אי סבילות למיני מזונות אחרים יש צורך בשיטות אחרות, כדיאטות מיוחדות, הניתנות על ידי דיאטניות מוסמכות בהתאם להוראות הרופא.

טיפול

הטיפול באי סבילות למזון כולל המנעות מסוגי המזון הגורמים לתופעות או טיול תרופתי באנזימים החסרים ( למשל באי סבילות ללקטוז)..

גסטרואנטרולוגיה והשירות בצה"ל

גסטרואנטרולוגיה והשירות בצה"ל

דר קרטר  שירת כראש תחום מחלות דרכי העיכול ויועץ קצין הרפואה הראשי

לגסטרואנטרולוגיה בחיל הרפואה. הוא היה אמון על התווית המדיניות של חיל הרפואה

בנוגע לטיפול בחולי מחלות מערכת העיכול.

מתוקף תפקידו טיפל בקביעת סעיפי לקוי ומדרגי כשירות ללוקים במחלות דרכי העיכול, יחד

עם טיפול פרטני במאות חיילים שלקו בתחלואה בדרכי העיכול.

לאור ניסיונו הרב בתחום זה, דר קרטר מייעץ בתחום במגוון תחומי התחלואה

הגסטרואנטרולוגית והשירות הצבאי..

הליקובקטר פילורי

הליקובקטר פילורי

הליקובקטר פילורי הינו חיידק הנמצא בקיבה האחוזים גבוהים של האוכלוסייה. ברב המקרים

ההדבקה בחיידק מתרחשת בילדות, ואינה גורמת לנזק. במיעוט המקרים יתכנו סיבוכים

כדלקת בקיבה או כיבים בקיבה ובתריסריון

איבחון החיידק מתבצע במספר שיטות. ניתן לגלות אותו בבדיקת נשיפה, בבדיקת צואה ,

בבדיקות דם או בבדיקת גסטרוסקופיה לאחר נטילת דגימה

במידה ומאבחנים זיהום בחיידק, לרב יש צורך בטיפול. הטיפול כולל מספר תרופות

אנטיביוטיות בשילוב עם תרופות המפחיתות הפרשת חומצה בקיבה. ..

הפרעות בבליעה

הפרעות בבליעה

כאשר קיימת תחושה שנוזל נוזלי או  מזון מוצק ניתקע בזמן הבליעה או מיד לאחריה, יש

צורך בבירור רפואי.

בושט, בתנועתיות הפרעה הושט, הצרות מגוונות- סיבות להיות יכולות בבליעהלהפרעה

הפרעות במנגנון הבליעה ועוד

הבירור הרפואי כולל בדרך כלל בדיקת יעבור גסטרוסקופיה. בנוסף, ובהתאם לממצאים

בגסטרוסקופיה, יהיה צורך בבדיקת  לחצים בוושט (מנומטריה) , צילום וושט (בעזרת בריום)

או צילום מנגנון הבליעה.

הטיפול בהפרעות הבליעה תלוי כמובן בגורם להפרעה..

כיב קיבה וכיב תריסריון

כיב קיבה וכיב תריסריון

קיבה הינה איבר בו רמת החומציות גבוהה. כשנגרמת פגיעה ביכולת ההגנה

של הקיבה בפני החומציות, יכולה להגרם דלקת ( גסטריטיס) או כיב. הכיב הינו

למעשה פצע בדופן. הכיבים ממוקמים בדרך כלל בקיבה או בתריסריון.

התלונה הנפוצה הינה תהיה של כאב בטן עליונה, שטיבו יכול להיות מושפע

עקב אכילה.

דלקת בקיבה וכיבים בקיבה ובתריסריון נוצרים בדרך כלל כתוצאה מזיהום

בחיידק הליקובקטר פילורי או כתוצאה משימוש בתרופות נוגדות דלקת

כאספירין או וולטרן.

הסיבוך השכיח של כיבים  הינו דימום. הדימום יכול להתבטא בצואה שחורה,

הקאה של תוכן דמי או שחור ( דמוי קפה).

אבחון דלקת בקיבה או  כיב מבוצע במקרה של דלקת בקיבה או כיב בתריסריון

בדרך כלל נוטלים דגימות לבדיקת זיהום בחיידק הליקובקטר פילורי. כשמאובחן

כיב בקיבה, לוקחים דגימות משולי הכיב לוודא שהוא שפיר.

הטיפול הינו תרופתי בדרך כלל, ומשלב תרופות המפחיתות הפרשת חומצה

יחד עם טיפול בסיבה למחלה ( למשך טיפול בהליקובקטר פילורי). במיעוט

המקרים יש צורך בטיפול ניתוחי.

 .