גסטרוסקופיה

מהות הבדיקה

מטרת הגסטרוסקופיה היא הסתכלות ישירה לתוך חלל הושט, הקיבה והתריסריון. בדיקה זו מבוצעת בעזרת מכשיר בצורת צינור גמיש ודק בקוטר של 1.1 ס"מ,

המוחדר דרך הפה לאחר קבלת תרופה מטשטשת דרך הווריד ואלחוש מקומי על ידי תרסיס.

 

הוראות הכנה לגסטרוסקופיה

 

  1. צום במשך 8 שעות טרם הבדיקה.

 

  1. ניתן לשתות מים בלבד עד 4 שעות טרם הבדיקה

 

  1. צום מוחלט 4 שעות לפני הבדיקה

 

  1. יש להגיע לבדיקה עם מלווה כי הנהיגה לאחר הבדיקה אסורה במשך 6 שעות

.

הכנה לקולונוסקופיה פיקולקס

מהות הבדיקה

: קולונוסקופיה מאפשרת הסתכלות ישירה אל תוך חלל המעי. הבדיקה מתבצעת באמצעות צינור גמיש ( האנדוסקופ) אשר מוחדר דרך פי הטבעת ומועבר לכל אורך המעי הגס ועד החיבור למעי הדק. בקולונסקופיה ניתן לבצע פעולות טיפוליות כגון הסרת פולפים וביצוע ביופסיות.

 

            הוראות הכנה לקולונוסקופיה (פיקולקס)

דיאטה

  • 4 ימים לפני הבדיקה אין לאכול פירות וירקות (חיים ומבושלים), לחם חי, לחם שחור, סובין וקווקר, גרנולה, דגני בוקר (דגנים מלאים) ושאר מזונות עתירי סיבים ושארית, מיצים טבעיים סחוטים או מיצים עם חתיכות של פרי.
  • 4 ימים לפני הבדיקה מותר לאכול מוצרי חלב, לחם לבן, ביצים, מרק צח, דגים, עוף, בשר, פסטה, מיצי פירות וירקות מסוננים (לא מיץ סלק), ג'לי ושתייה חופשית.
  • יום לפני הבדיקה מומלצת כלכלה נוזלית בלבד הכוללת: תה, מים ממותקים, מיצים צלולים מסוננים, מרק עוף/בקר צלול ג'לי קפוא.
  • ביום הבדיקה ניתן לשתות ללא הגבלה נוזלים צלולים בלבד.

הכנת המעי:

  1. יומיים לפני הבדיקה בשעות הבוקר יש ליטול שני כדורי לקסדין.
  2. יום לפני הבדיקה בשעות הבוקר יש ליטול שני כדורי לקסדין.
  3. יום לפני הבדיקה בשעה 20:00 יש לשתות שקית ראשונה של פיקולקס מהולה בכוס מים. לאחר מכן יש לשתות 8 כוסות מים תוך כשעתיים. בבוקר הבדיקה יש לשתות שקית שניה של פיקולקס ומים באותו אופן .

ניתן לשתות ללא הגבלה עד שעתיים לפני הבדיקה.

יש להגיע עם מלווה כי הנהיגה לאחר הבדיקה אסורה במשך 8 שעות.

סיגמואדוסקופיה

מהות הבדיקה:

סגמואידוסקופיה  מאפשרת הסתכלות ישירה אל תוך חלל המעי. הבדיקה מתבצעת באמצעות צינור גמיש אשר מוחדר דרך פי הטבעת ומועבר עד לעומק של כ-50 סמ.

בסגמואידוסקופיה  ניתן לבצע פעולות טיפוליות כגון הסרת פולפים וביצוע ביופסיות.

הוראות הכנה

דיאטה

  • אין צורך בדיאטה מיוחדת

 

הכנת המעי:

4 שעות ו שעתיים לפני הפעולה יש להשתמש ב 2 חוקנים של  EASY GO (בנפח כללי של 250 סמ"ק לחוקן). יש לנסות להחזיק את תוכן החוקן למספר דקות..

קולונוסקופיה – הכנת מרוקן

מהות הבדיקה:

קולונוסקופיה מאפשרת הסתכלות ישירה אל תוך חלל המעי. הבדיקה מתבצעת באמצעות צינור גמיש אשר מוחדר דרך פי הטבעת ומעבר לכל אורך המעי הגס ועד החיבור למעי הדק. בקולונסקופיה ניתן לבצע פעולות טיפוליות כגון הסרת פולפים וביצוע ביופסיות.

הוראות הכנה לקולונוסקופיה

דיאטה

  • 4 ימים לפני הבדיקה אין לאכול פירות וירקות (חיים ומבושלים), לחם חי, לחם שחור, סובין וקווקר, גרנולה, דגני בוקר (דגנים מלאים) ושאר מזונות עתירי סיבים ושארית, מיצים טבעיים סחוטים או מיצים עם חתיכות של פרי.
  • 4 ימים לפני הבדיקה מותר לאכול מוצרי חלב, לחם לבן, ביצים, מרק צח, דגים, עוף, בשר, פסטה, מיצי פירות וירקות מסוננים (לא מיץ סלק), ג'לי ושתייה חופשית.
  • יום לפני הבדיקה מומלצת כלכלה נוזלית בלבד הכוללת: תה, מים ממותקים, מיצים צלולים מסוננים, מרק עוף/בקר צלול ג'לי קפוא.
  • ביום הבדיקה ניתן לשתות ללא הגבלה נוזלים צלולים בלבד.

הכנת המעי:

ש להתחיל לשתות את המרוקן בשעה 6:00 בבוקר הפעולה. יש לשתות כוס של מרוקן (250 סמ"ק) כל 10-15 דקות עד שמסיימים את כל הכמות. רצוי לשתות את כל הכוס בבת אחת ולא לאט ובאופן הדרגתי. חצי שעה לפני שתיית המרוקן ניתן לטול כדור של פרמין 10 מ"ג (רק במידה ואין רגישות יתר או אלרגיה לתכשיר זה). שעתיים לפני הפעולה יש להשלים את ההכנה עם 2 חוקנים של  EASY GO (בנפח כללי של 250 סמ"ק).

*במידה והנך סובל מעצירות ומשתמש בתרופות משלשלות באופן קבוע, עליך ליטול בשעה 11:00 בבוקר ביום לפני הבדיקה 2 כדורי LAXADIN..

הנחיות נוספות:

  1. יש להגיע עם מלווה כי הנהיגה לאחר הבדיקה אסורה במשך 8 שעות

 .

גסטרוסקופיה

גסטרוסקופיה

מהי הגסטרוסקופיה?

גסטרוסקופיה הינה בדיקה הדמייה אנדוסקופית שמטרתה לבדוק את מערכת העיכול

העליונה.

בזמן הבדיקה מוחדר צינור, שבתוכו מותקנת מצלמה, דרך הפה לקיבה ולתריסריון.

התמונה מתקבלת על מסך גדול, וניתן להעריך את תקינות האיברים הנבדקים.

בנוסף ניתן לבצע פרוצדורות במהלך הבדיקה, וזאת על ידי העברת מכשירים דקים דרך

תעלה יעודית במכשיר. ניתן לקחת דגימות, לכרות פוליפים, לעצור דימום, ועוד.

האם הבדיקה כואבת?

הבדיקה אינה כואבת, אך גורמת לתחושת אי נוחות עקב כירוי רפלקס ההקאה.

לפיכך הבדיקה מבוצעת בטשטוש. הטשטוש מבוצע על ידי הזרקת תרופות לוריד והזלפת

חומר הרדמה מקומי לתוך הפה.

האם חייבים טשטוש?

מאחר והבדיקה אינה כואבת, ניתן לבצעה גם ללא טשטוש.

מה משך הבדיקה?

משך הבדיקה תלוי בפעולות שיש לבצע במהלך הבדיקה. לרב משך הפעולה  נע עד 5 דקות.

האם יש צורך בהכנה מיוחדת טרם הבדיקה?

יש צורך בשמירת צום טרם הבדיקה, כך שיהי ניתן לראות את חלל האיברים שנבדק. מלבד

זאת אין צורך בהכנות מיוחדות. במקרה של נטילת תרופות מדללות דם יש להיוועץ עם

הרופא על הצורך בהפסקתם.

המשיכו וקראו הכנות לבדיקה:

טופס הכנה לגסטרוסקופיה

.

קולונוסקופיה

קולונוסקופיה

מהי בדיקת קולונוסקופיה?

בדיקת הקולונוסקופיה הינה בדיקה אנדוסקופית שמטרתה לבדוק את המעי הגס . בנוסף

ניתן לבדוק גם את חלקו הסופי של המעי הדק.

הבדיקה, המבוצעת בטשטוש, נערכת על ידי החדרת צינור גמיש שבתוכו מצלמה לפי

הטבעת וקידומו של הצינור על ידי המבצע לאורך המעי הגס.

במהלך הבדיקה מועברת התמונה למסך, שם בוחן הבודק את המעי.

בנוסף לבדיקה, ניתן לבצע גם פעולות, וזאת על ידי החדרת מכשירים דקים דרך תעלה

ייעודית במכשיר. בין הפעולות האפשריות נטילת דגימות, כריתת פוליפים ועוד.

האם הבדיקה מבוצעת בטשטוש?

כן. הבדיקה עלולה להיות כרוכה בכאב הנובע בעיקר מניפוח של אוויר. לכם הבדיקה

מבוצעת בטשטוש הניתן על ידי תרופות המוזרקות לוריד.

מה משך הבדיקה?

משך הבדיקה תלוי בפעולות שיש לבצע במהלך הבדיקה. לרב משך הפעולה  נע עד 20

דקות.

האם יש צורך בהכנה מיוחדת?

כן. מאחר ומטרת הבדיקה הינה לבדוק את החלק הפנימי של המעי הגס, יש להכין את המעי

על ידי נטילת תכשירים מיוחדים הגורמים להוצאת התוכן.

סוגי התכשירים מותאמים לגיל ולמחלות הרקע של הנבדק.

להורדת דפי הכנה פיקולקס:

טופס הכנה לקולונוסקופיה פיקוסלקס

להורדת דפי הכנה מרוקן:

טופס הכנת מרוקן לקולונוסקופיה

טופס הכנה לבדיקת קולונסקופיה עם מוביפרפ:

הוראות הכנה לקולונסקופיה עם מוביפרפ.

אי נקיטת צואה

אי נקיטת צואה

הגדרה:

אי נקיטת צואה הינה איבוד לא רצוני של צואה במרקם רך או קשה או ריר. הפרעה זאת גורמת למבוכה, הגבלה חברתית וחרדה, וגורמת לפגיעה קשה באיכות החיים.

אי נקיטת צואה הינה הפרעה שכיחה, המדווחת בתדירות של 2-15% מהאוכלוסיה הכללית, ושכיחותה עולה עם הגיל.

סיבות:

לאי נקיטת צואה סיבות מרובות: פגיעה -מילדותית ( קרע בשרירים ופגיעה עצבית), סיבוכי ניתוחים בפי הטבעת והאגן, קרינה, הפרעות נוירולוגיות (כפגיעות עמוד השדרה) , מגוון מחלות ( מחלת מעי דלקתית, צליאק, סכרת, תסמונת המעי הרגיז), תופעות לוואי של תרופות ואוכל ( מוצרים הגורמים לשלשול), הפרעות קוגניטיביות ( כשטיון) ועוד.

לרב הגורמים לאי נקיטת צואה הינם משולבים.

אבחון:

לשם אבחון הסיבות לאי נקיטת צואה יש לעבור בירור המכוון לתלונות החולה. בדרך כלל במהלך הבירור יעבור הנבדק בדיקת שלמות סוגרים ( בדיקת אולטראסאונד) ובדיקה תפקודית של פי הטבעת והרקטום ( מנומטריה).בדיקות אחרות יכולות לכלול בדיקת EMG של שרירי פי הטבעת, בדיקת הולכה עצבית, בדיקות הדמייה של עמוד השדרה ועד, בהתאם לצורך הקליני.

טיפול:

הטפול באי נקיטת צואה הינו מורכב ומכוון לחומרת התסמין.

הטיפול הראשוני כולל שינוי באורחות חיים והפחתת השימוש בחומרים ותרופות המעודדות יציאות שלשוליות. הטיפול התרופתי מכוון להקלת תסמינים וכולל תרופות עוצרות.וסיבים. טיפול נפוץ נוסף הינה סגירה מכאנית של פי הטבעת על ידי פקק אנאלי.

כשהטיפול השמרני לא מספק את התוצאות הרצויות, ניתן להציע טיפולים מתקדמים יותר, הכוללים הזרקת חומר לפי הטבעת ויצירת מחסום ביולוגי, גירוי עצבי מרכזי ( סקראלי) או פריפרי ( טיביאלי אחורי)

אופציות כירורגיות כוללות תיקון קרעים בשרירי פי הטבעת, קולוסטומיה והפרוצדורות מתקדמות אחרות המבוצעות במרכזים מומחים ( כהשתלת טבעת מגנטית )

 

 

 .

אי סבילות למזון

אי סבילות למזון

הגדרה

אי סבילות למזון אינה אלרגיה, והיא מתבטאת לרב בנפיחות בטנית, שלשול, ריבוי גזים ואי נוחות בטנית. למרות שלא מדובר בתופעה מסוכנת, הרי שאי הנוחות הנלוות עלולה לפגוע מאד באיכות החיים.

אבחון

ניתן לאבחן אי סבילות ללקטוז (סוכר חלב) , פרוקטוז ( סוכר פירות) וסורביטול ( ממתיק) בתבחיני נשיפה. לשם אבחון של אי סבילות למיני מזונות אחרים יש צורך בשיטות אחרות, כדיאטות מיוחדות, הניתנות על ידי דיאטניות מוסמכות בהתאם להוראות הרופא.

טיפול

הטיפול באי סבילות למזון כולל המנעות מסוגי המזון הגורמים לתופעות או טיול תרופתי באנזימים החסרים ( למשל באי סבילות ללקטוז)..

גסטרואנטרולוגיה והשירות בצה"ל

גסטרואנטרולוגיה והשירות בצה"ל

דר קרטר  שירת כראש תחום מחלות דרכי העיכול ויועץ קצין הרפואה הראשי

לגסטרואנטרולוגיה בחיל הרפואה. הוא היה אמון על התווית המדיניות של חיל הרפואה

בנוגע לטיפול בחולי מחלות מערכת העיכול.

מתוקף תפקידו טיפל בקביעת סעיפי לקוי ומדרגי כשירות ללוקים במחלות דרכי העיכול, יחד

עם טיפול פרטני במאות חיילים שלקו בתחלואה בדרכי העיכול.

לאור ניסיונו הרב בתחום זה, דר קרטר מייעץ בתחום במגוון תחומי התחלואה

הגסטרואנטרולוגית והשירות הצבאי..

הליקובקטר פילורי

הליקובקטר פילורי

הליקובקטר פילורי הינו חיידק הנמצא בקיבה האחוזים גבוהים של האוכלוסייה. ברב המקרים

ההדבקה בחיידק מתרחשת בילדות, ואינה גורמת לנזק. במיעוט המקרים יתכנו סיבוכים

כדלקת בקיבה או כיבים בקיבה ובתריסריון

איבחון החיידק מתבצע במספר שיטות. ניתן לגלות אותו בבדיקת נשיפה, בבדיקת צואה ,

בבדיקות דם או בבדיקת גסטרוסקופיה לאחר נטילת דגימה

במידה ומאבחנים זיהום בחיידק, לרב יש צורך בטיפול. הטיפול כולל מספר תרופות

אנטיביוטיות בשילוב עם תרופות המפחיתות הפרשת חומצה בקיבה. ..